燃气工程竣工验收备案表
来源:市城管局   2016-05-17 10:44
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燃气工程竣工验收备案表

 

 

 

报审单位:              (盖章)

 

报审日期:              

 

 

 

 

 

 

 

岳阳市城市管理和行政执法局制

 

 

 

 

填    表    说    明

 

一、本表适用于燃气工程竣工验收备案申请时使用。

二、所填写的名称、地址应当使用全称,表格内数字务必使用阿拉伯数字填写,日期使用公历。

三、本申请表一式三份。

四、报审单位需提供备案审验资料,并对所提供资料的真实性负责;审验资料中的扫描件和复印件必须清晰、可辨,无法辨识的不予认可;扫描件和复印件必须加盖报审单位公章,并注明原件存放处;所提供的文件和资料一般为A4型纸。

五、备案审验资料按照申请表中所列顺序装订成册。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

工程名称

 

工程地址

 

工程内容

 

工程用途

 

项目报建编号

 

施工许可证号

 

开工日期

 

竣工验收日期

 

单位名称

资质等级

项目负责人

电话

建设单位:

 

 

 

勘察单位:

 

 

 

设计单位:

 

 

 

施工单位:

 

 

 

监理单位:

 

 

 

检测单位:

 

 

 

监督机构:

 

竣工验收意见

设计

单位

意见

 

 

(公章)

单位(项目)负责人:               年    月   日

施工

单位

意见

 

 

(公章)

单位(项目)负责人:               年    月   日

监理

单位

意见

 

 

(公章)

总监理工程师:                    年    月   日

建设

单位

意见

 

 

(公章)

单位(项目)负责人:               年    月   日

工程竣工验收备案文件目录

1.工程竣工验收备案表3份;(建设单位)

2.工程施工许可证(复印件);(建设单位)

3.工程竣工验收记录单;(建设单位)

4.工程竣工验收报告;(建设单位)

5.工程竣工报告;(施工单位)

6.工程质量保修书;(施工单位)

7.施工图设计文件审查报告和批准书(已建小区、庭院管网工程不需提供);(设计管理部门)

8.燃气工程验收监督意见单;(建筑质量监督站)

9.工程竣工验收质量检查报告;(设计单位)

10.质量评价报告;(监理单位)

11.规划、消防、技监等部门出具的认可文件或者准许使用文件(已建小区、庭院管网工程不需提供);

12.燃气工程施工安全管理检查表;(建设或监理单位)

13.法律、规章规定必须提供的其他文件。

备案文件审查

意见

该工程的竣工验收备案文件已于      年    月    日收讫,文件齐全。

审查人:

当地燃气主管部门意见:

(公章)

年     月     日

注:工程竣工验收合格之日起15日内由建设单位办理备案手续。

附件:燃气工程竣工验收备案表.doc